心之所向，打造大灣區“半小時生命圈”

醫聊新勢力-廣東省人民醫院南海醫院(標清)

2022年初的某個傍晚，一輛急救車在廣東省佛山市區呼嘯而過。車上載著一位83歲的男性患者，老人毫無意識，醫護人員交替為其進行心肺復蘇。

醫生將電話直接打給了廣東省人民醫院南海醫院院長、心血管介入診治專家羅建方教授，并告知，這名患者重度主動脈狹窄，剛剛發生了心臟驟停。在急救車上，醫生為其進行緊急搶救之后，老人暫時恢復了心率。

“立即開通搶救綠色通道！”羅建方教授下達指令后，與團隊同事們邊交代病情，邊迅速進行術前準備。伴隨病人被廣東省人民醫院南海醫院推進手術室，一臺經導管主動脈瓣置換術(TAVR）在醫護人員的通力合作之下，有條不紊地進行。老人最終脫離了生命危險，于數日后出院。

 如今，這樣高難度的手術，對廣東省人民醫院南海醫院（下稱省醫南海醫院）來說，已然不在話下。

省醫南海醫院院長羅建方

通過近幾年的努力，省醫南海醫院的學科實力快步提升，各方面與廣東省人民醫院實現同質化發展。尤其是在心血管疾病的治療領域，軟硬件水平的提高，著實讓這里的百姓受益。

 加快建設，只為初心

廣東省人民醫院南海醫院是由佛山市南海區人民政府與廣東省人民醫院協商共建的一家醫院，建設的目標是打造一家省內標桿、國內領先、具有國際影響力、輻射粵港澳大灣區的高水平、現代化三級甲等綜合醫院。

省醫南海醫院

省醫南海醫院多年來一直致力于胸痛中心、房顫中心、國家標準化代謝病管理中心、心血管急救培訓中心及卒中中心等五大中心的建設，打造大灣區的“半小時生命圈”。在羅建方教授及其團隊的帶領下，省醫南海醫院更是以心血管?？茷榘l展龍頭，帶動多學科的快速發展。

“我們的目標就是一體化，讓省醫南海醫院跟廣東省醫的診療能力達到同樣的水平，病人不離開佛山，就能享受到跟省醫同樣的診療服務，這是我們的初心?！绷_建方教授說。

TAVR手術，讓當地老年患者受益

主動脈瓣狹窄每年發病率為150/100萬人，繼發性二尖瓣反流發病率為300/100萬人，而這一類患者群體中，老年人也占有相當高的比例。由于年齡大，開胸手術風險極高，藥物治療效果差，很多醫院都對這類老年病人無能為力?！爸鲃用}就是人體的生命之閥，狹窄就是閥門無法打開，心臟輸血量急劇減少造成全身供血不足，病人會出現心衰、心絞痛、暈厥等癥狀?！绷_建方教授告訴健康界，一旦出現癥狀，患者身體情況會急轉直下，并且這種疾病在臨床上沒有有效的藥物能治療，唯一的辦法就是進行手術換瓣治療。

對于年齡偏大，體質較弱的患者如果采取心胸外科手術治療的方法會冒很大風險。因此TAVR對患者來說是最好的選擇。即通過股動脈穿刺的途徑，用介入的方法成功地將人工瓣膜快速準確地釋放在“心門”的合適位置，替代原來狹窄的自體瓣膜，解除“心門”的梗阻，恢復心臟的活力。

 近年來，省醫南海醫院心血管團隊已相繼成功完成了佛山地區首例極簡式經導管主動脈瓣置換術，佛山首例急診TAVR，佛山首例應用球擴瓣高難度復雜TAVR等多項高精尖手術，填補了佛山地區的空白。

做TAVR手術的醫生就像在刀尖上起舞的舞者，省醫南海醫院近幾年不斷提升團隊診療技術水平，希望這里的心血管?？茍F隊成員，都能成為這樣的舞者，只因為當地患者太需要這樣的團隊了。

團隊在為患者做手術

“我們醫院現在越來越多的老年患者獲益于這種介入治療?！笔♂t南海醫院超聲診斷科主任鄭智超告訴健康界，記得有一位阿婆，是一個很多年瓣膜病變的患者，但最近一年出現胸悶氣促的情況來醫院就診。我們已經確診她為主動脈瓣退行性變和嚴重鈣化合并了重度狹窄病變?？紤]年齡很大，醫院為阿婆實施了TAVR微創介入手術，老人術后恢復得非常好?，F在，很多老年患者來醫院隨訪檢查的時候，都對醫護團隊無比感激，紛紛感慨道，“省醫就在家門口”。

先進技術和創新設備的加持，助力醫院實現診療飛躍

如今，省醫南海醫院心血管?？埔呀浤軓V泛開展冠心病、主動脈夾層、主動脈瘤、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄等血管介入手術，能駕馭TAVR、先天性心臟病介入封堵術、室上性心動過速及心房顫動等快速型心律失常的射頻消融術，以及緩慢性心律失常的起搏器植入術等高、精、尖技術。廣東省人民醫院心研所能開展的手術，省醫南海醫院都能同質化開展，“省醫就在家門口”早已成為“實現了的美好”，這無疑是當地百姓最大的健康福祉。

診療水平的飛躍，也離不開先進技術和創新設備的加持。省醫南海醫院近兩年快速發展，以心血管學科為龍頭，多學科齊頭并進，加強團隊培養和學科建設的同時，大力提升醫院硬件。

2022年8月，佛山地區首臺飛利浦微劑量多功能智能血管機Azurion 7M20在省醫南海醫院開機。該設備采用懸吊設計，縱向移動范圍大，機架旋轉的角度更廣，極大方便了醫生在全身不同部位介入治療時的投照覆蓋及靈活擺位，同時更好地滿足介入手術的術前準備與消毒要求，不會遺留消毒盲區，性能更穩定，輻射劑量更小，從而確保手術安全性。同時，配有飛利浦Connect OS并行工作系統，可以讓介入手術團隊成員在介入室和控制室間并行工作，而不會中斷臨床操作，平均節約17%的手術時間，加快了手術周轉率。

飛利浦微劑量多功能智能血管機Azurion 7M20

作為臨床醫生的“眼睛”， 超聲診斷科醫生的角色對開展TAVR這一類手術的重要性越發凸顯。 心臟超聲可以去幫助手術醫生在圍手術期精準評估心臟形態結構和瓣膜功能，協助術者有效指導手術規劃。

省醫南海醫院超聲科主任鄭智超

鄭智超主任告訴健康界，在心血管影像學檢查中，最被患者所接受的是心臟超聲檢查，其相較于其他檢查來說，有自身不可替代的優勢——方便、無輻射、價格低廉，因此在臨床應用最為廣泛，幾乎貫穿到整個心血管疾病的術前、術中及術后的診療和康復過程當中。

“目前這方面最新的技術是超聲導航融合技術，也就是CVx心臟三維實時超聲系統，它可以與導管室的DSA血管機相結合，產生一個立體的融合圖像，對主瓣進行經食道評估，使瓣膜的基本情況、結構功能、鈣化的情況，狹窄程度、反流程度等進行評估，對相關結構進行精準判斷，從而大大縮短手術的操作時間，減少對患者不必要的損傷，也能夠使整個診療更加流暢?！编嵵浅f，比如二尖瓣手術，三維實時超聲技術可以從左、從右、從上、從下不同角度去看二尖瓣與周邊所有血管的結構狀態、關系和位置，并且非常清晰，如果有鈣化的話，醫生也可以看到鈣化與周邊的關系和鈣化程度。

除了心臟超聲，血管內超聲（IVUS）一直被譽為PCI手術(冠狀動脈介入術，術中為冠狀動脈狹窄患者放置支架和球囊）醫生的“第三只眼睛”，是重要的臨床工具之一，也是冠脈血管檢查新的“金標準”。

醫院所使用的飛利浦血管內超聲診斷儀能夠兼容兩種IVUS導管，機械導管及獨家的相控陣導管，滿足臨床的不同需求。其中，相控陣數字IVUS導管使用簡便，即插即用，無需沖水，可以提升手術效率；探頭到導管頭端距離短，特別適合在CTO等復雜病變中使用。

先進的診療技術及設備能給予醫生更大的診療信心。在過去，面對患者血管嚴重鈣化或嚴重狹窄所開展的PCI手術，年輕醫生難免會心生退縮。醫院在引進飛利浦相關設備之后，醫生開展這類手術時，越來越得心應手。

據健康界了解，比如飛利浦準分子激光CVX-300就是一個簡單，安全，有效地處理復雜病變的工具，可以從源頭上清除堵塞血管的“垃圾”物質，減少不必要的支架植入。在準分子激光消蝕術中，針對血管嚴重鈣化，對于支架內再狹窄，伴支架膨脹不全，激光不僅可以消蝕支架內增生組織，同時也能幫助支架更好地膨脹，獲得更大的支架內面積。

此外，省醫南海醫院還引進定量血流分數檢查（QFR），依靠冠脈造影三維重建技術和血流動力學系統，可以實現精確分析狹窄冠脈血管的功能學指標，幾乎是無創評估冠狀動脈生理功能指標的“新標準”。同時，QFR不使用壓力導絲及擴血管藥物，更不需要進入體內，從而讓冠心病患者接受更加精準的治療，避免更多支架植入，幫患者省出診療費用。

“我們的人員培訓和設備都在向省醫看齊，毫不夸張地說，個別方面我們甚至已經超過省醫，有些設備省醫還沒有，我們這里就有了?！笔♂t南海醫院心內科主任郭志強說，有了創新設備和技術的加持，省醫南海醫院的醫生為患者提供了相比過去更專業、系統、綜合的診療服務，逐漸將越來越多復雜冠心病患者留在了當地。

省醫南海醫院心內科主任郭志強

打造大灣區“半小時生命圈” 省醫南海醫院一路高歌猛進

建設一家高水平醫院，離不開人才梯隊的搭建。除了從省醫引入高級人才進行垂直管理，以及利用省醫南海醫院本地的人力資源去打造主體醫療服務之外，在醫教研方面，還需要將初級醫生的水平提升上來，在打造醫療高地的過程中，培養出年輕有為的醫護人員，讓省醫實現從“輸血”向“造血”轉變，讓骨干人才成為省醫南海醫院的核心力量。

團隊會診

“無論是臨床診療水平、醫療質量、診療理念，還是科研能力，省醫南海醫院在最近幾年都得到了很大提升?！绷_建方教授提到，自己的到來，就是要把省醫的治療理念和技術平移到省醫南海醫院，從技術層面和管理層面進行全面輸出，去幫助這家醫院發展，讓醫院中每一名成員都在建設國際化、現代化、有影響力的標桿醫院道路上，不斷地向前邁進。